年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	‐	‐	‐	18	57	105	176	315	269	116

【定義】退院患者数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。ハイフン（-）で表示されている箇所は、10人未満であるという意味であり、個人が特定されることを防ぐため、詳細な値は公表しておりません。年齢は入院時の満年齢です。

当院は脳神経外科単科の病院です。脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）の患者様が多く入院されます。そのため患者様の年齢層が高く全体の90％が50歳以上の方です。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060xx99x20x	脳梗塞（手術なし　手術・処置等２－２あり　定義副傷病名なし）	194	15.62	16.94	40.21	77.27
010060xx99x40x	脳梗塞（手術なし　手術・処置等２－４あり　定義副傷病名なし）	127	16.58	16.89	40.63	72.81
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　(その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし）	93	8.53	9.83	21.28	78.11
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	82	18.09	18.68	60.98	69.67
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　（手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし）	65	6.72	7.99	26.15	68.15

【定義】患者数の多い順に上位5位のDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。転院率は退院先が他の病院・診療所の場合を示し、有料老人ホーム等の施設は含んでいません。

当院では、脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）などの脳血管障害や、脳腫瘍、頭部外傷といったさまざまな脳神経外科疾患を診療しています。その多くが一刻を争う緊急の対応や高度な診断・治療技術を要求されるものです。1位、2位は脳梗塞です。3位は外傷性慢性硬膜下血腫などの頭を強く打ったことで頭の中に血が溜まる病気です。5位は、脳出血などの頭を打っていないのに脳の血管が破れるなどして頭の中に血液がたまる病気です。

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	383	16.09	75.96	39.95
その他	30	15.63	74.63	2.42

【定義】医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞であった患者様を対象として、発症から入院までの日数別（3日以内、その他）に患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。

脳梗塞は、症状が出現してから治療が開始されるまでの時間が非常に大切になる病気です。症状が出現してから3日以内に来院される方が93％を占めています。当院では迅速に対応出来るよう、24時間365日患者様を受け入れる体制を整えています。また、発症後4.5時間以内の超急性期脳梗塞には血のかたまりを溶かすt-PA療法やカテーテルを用いて血のかたまりを回収する血栓回収療法も実施しています。より多くの方が早期に適切な治療を受けられるように、院内での研修や地域の方々に脳卒中に関する知識の啓蒙も行っています。コロナ渦に休止していた夏休みの子供たちに向けた脳卒中の体験学習も今年から再開しています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	77	0.55	8.62	18.18	77.00
K1781	脳血管内手術（１箇所）	34	1.06	22.18	29.73	66.62
K178-4	経皮的脳血栓回収術	31	0.06	18.58	74.19	76.84
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	21	0.86	7.29	4.76	70.95
K164-5	内視鏡下脳内血腫除去術	11	0.55	34.82	53.85	62.36

【定義】手術件数の多い順に上位5術式についてKコード、手術名、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。

当院で最も多い手術は慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫は、頭を強く打つことなどをきっかけとして頭の中に血液が溜まる病気です。頭部に小さな穴を開けて脳の硬膜の下に溜まった血腫を取り除きます。その他、脳血管内手術、経皮的脳血栓回収術、経皮的ステント留置術等の血管内治療にも力を入れており24時間治療ができる体制を整えています。また、2021年12月1日に新築移転し最短で検査・治療が受けられよう機能的なレイアウトを採用しました。血管内治療などの内科的治療と開頭手術などの外科的治療を並行して行うこともあります。

DPC	傷病名	入院契機
130100	播種性血管内凝固症候群	同一
異なる
180010	敗血症	同一
異なる
180035	その他の真菌感染症	同一
異なる
180040	手術・処置等の合併症	同一
異なる

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
12	12	100

【定義】「肺血栓塞栓症及び深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2017年度改訂版)」(日本循環器学会等)に準じて肺血栓塞栓症発症リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者を分母とし肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数を表します。

期間中、該当手術は８種類(脳血管内手術、脳動脈瘤頸部クリッピング術等)で実施件数は１２件でした。手術中は体位を保つため血流が滞りやすくなります。血液の停滞による血栓症の予防のため術中から弾性ストッキングを着用していただきます。また、術後はできるだけ早期にリハビリを開始するほか足のむくみなどの全身状態を細かく観察しています。

【定義】血液培養が実施された患者様のうち、2セット実施された患者数を表します。

血液培養検査とは血液が細菌感染してないかを調べる検査です。１人の患者さんから2か所以上の検体を採取(2セット実施)することで検出感度が上がるとされています。データ上該当件数は0件でしたが、当院検査部門の調査では9件の血液培養を実施しており２セット実施率は100％でした。

【定義】広域スペクトルの抗菌薬が処方された患者様のうち、入院日から抗菌薬処方日までのあいだに細菌培養同定検査が実施された患者数を表します。

データ上、広域スペクトル抗菌薬使用患者13人のうち検査実施人数は0人(実施率0％)でしたが、当院検査部門、薬剤部門の調査では13人中7人(実施率53.85％)でした。

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数（分子）	転倒・転落発生率
12925	31	2.40

【計算式】（退院患者に発生した転倒・転落件数／退院患者の在院日数の総和）×１０００

当院では退院患者様の在院日数を合計すると12,925日でした。その間に転倒・転落は31件発生しました。

院内の医療安全対策室からの報告：メディカルSAFER分析手法を用いた分析を行い対策を立案、PDCAを用いて必要部署で検討を行い、より安全に過ごして頂けるよう取り組みを行っています。

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
12925	5	0.39

【計算式】（退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル３ｂ以上の転倒・転落件数／退院患者の在院日数の総和）×１０００

当院では退院患者様の在院日数を合計すると12,925日でした。その間にインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落は5件発生しました。

院内の医療安全対策室からの報告：メディカルSAFER分析手法を用いた分析を行い対策を立案、PDCAを用いて必要部署で検討を行い、より安全に過ごして頂けるよう取り組みを行っています。

全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前１時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
30	26	86.67

【計算式】
（分母のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与された手術件数／全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数）×100

当院では、手術を受けられる患者さんに対して、感染を予防するための抗菌薬を術前に投与しています。期間中30件の該当手術のうち26件に実施しております。

手術部門、薬剤分門からの報告で30件中30件実施となっております。

退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
12642	11	0.09

【計算式】
(除外条件に該当する患者を除いた褥瘡（じょくそう）（ⅾ2(真皮までの損傷)以上の褥瘡）の新規発生患者数／退院患者の在院日数の総和）×100

当院では、入院中の患者様にできるだけ褥瘡（床ずれ）が起こらないよう、看護師や介護士、リハビリスタッフが体位交換や皮膚の観察を毎日行っています。期間中の該当患者在院日数を合計すると12,642日にあたり、その間に11人の方に真皮までの損傷を伴う褥瘡が発生しました。今後も褥瘡発生率ゼロを目指し引き続き褥瘡予防の取り組みを強化していきます。

65歳以上の退院患者数（分母）	分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
777	522	67.18

【計算式】(分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメント実施された患者数／65歳以上の退院患者数)×100

当院では、65歳以上の患者様が入院された際に、早い段階で栄養状態をチェックする取り組みを行っています。期間中対象となった777人のうち522人に入院早期の栄養アセスメントを実施することが出来ました。この取り組みにより、低栄養や筋力低下を早めに見つけ、食事の工夫を行い他部門と連携を取ることで入院かじゃ様の早期退院に繋げていきたいと考えています。

退院患者の在院日数の総和（分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和（分子）	身体的拘束の実施率
12925	5327	41.21

【計算式】(分母のうち、身体拘束日数の総和／退院患者の在院日数の総和)×１００

当院では、患者様の安全のため、必要に応じて身体拘束（一時的に体を固定する）を行う場合があります。例えば、手術の麻酔が覚めた時に誤って体についている治療上必要な管などを抜いてしまわないようにするためです。期間中の退院患者の在院日数の総和12,925日のうち、5,327日で身体拘束が実施されました。身体拘束は、転倒や治療の妨げになる行動を防ぐ為に、ご家族への説明・同意の下やむを得ず行うものですが、患者様やご家族にとって大きな負担になります。そのため当院では、毎朝他職種で回診を行い「身体拘束が解除できないか」について検討を行っています。今後も安全に留意しながら身体拘束の最小化に努めます。

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌
大腸癌
乳癌
肺癌
肝癌

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症
中等症
重症
超重症
不明

令和６年度河野脳神経外科病院病院情報の公表

病院指標

医療の質指標

令和６年度 河野脳神経外科病院 病院情報の公表

病院指標

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